凯明格资讯网科学圆桌会丨旅行门诊医生：出游前要重视“健康通关”
新华社上海7月13日电 题：旅行门诊医生：出游前务必完成“健康通关”
近日，健康通关一对上海夫妇专程前往复旦大学附属华山医院，科学并非为了治疗疾病，圆桌医生而是旅行为即将开始的跨国之旅咨询感染风险及防护策略。他们挂号的门诊科室名为“旅行医学门诊”——这是一个鲜为人知、却专门守护出行安全的出游新型专科。
作为该门诊的前重主诊医师，我接待了这对夫妇。健康通关他们计划前往北欧乘坐邮轮，科学但鉴于近期汉坦病毒疫情频发及邮轮公共卫生事件的圆桌医生风险，内心充满顾虑。旅行综合评估两人的门诊健康状况与行程细节后，我告知其风险可控，出游建议如期出行。前重听到这一结论，健康通关两人明显放松下来。
每逢节假日或国外开学季，门诊咨询量显著上升。事实上，境内旅行同样存在“旅行病”风险。我期望这一小众而实用的门诊能被更多公众知晓，让“预防胜于治疗”成为大众的生活方式。
旅行医学：不止于疫苗接种
什么是旅行医学门诊？仅是“出国前打疫苗”的地方吗？
疫苗接种固然重要，但旅行医学的内涵远不止于此。它是一门综合学科，旨在评估目的地风险、旅行方式、计划活动及个人健康状况，从而指导旅行者预防潜在疾病，并提供个性化的健康建议。
什么是“旅行病”？
旅行过程中，人体更容易受到健康威胁。除了当地流行的传染病外，还包括发热、腹泻、过敏反应、高原反应、晕车/机/船、胸痛、心悸、血压波动，甚至外伤、扭伤和骨折等。
20世纪80年代，随着跨境旅游兴起，旅行医学应运而生。在国外，旅行门诊已较为普及。近十年来，中国部分医院也开始设立此类门诊，但就诊人数相对较少，目前更多被视为医院的一项前沿特色服务。
与驴友的经验分享不同，旅行医生的建议基于严谨的科学支持。
医生需懂“医学地理学”
旅行医学医生不能仅具备临床诊疗能力，还需掌握一定的“医学地理学”知识。同样的发热症状，若患者曾去过非洲疟疾流行区、南美雨林、东南亚海岛，或我国西部高原、边境口岸、山林湿地，其背后的疾病谱可能截然不同。
一次看似普通的“旅行后发热”，背后可能是疟疾、登革热、伤寒、立克次体病，也可能是罕见的寄生虫病或新发传染病。医生能否及时追问旅行史、暴露史和接触史，往往决定了患者能否尽早确诊，也关系到潜在公共卫生风险能否被及时阻断。
从这个角度看，旅行医学门诊不仅是普通专科门诊，更是识别输入性传染病的前沿关口。
全球化时代下的旅行风险警示
全球化时代，旅行风险往往超出常人想象。
我的团队曾诊治过国内罕见的输入性非洲锥虫病病例——这种病多数医生仅在教科书中见过，药物甚至需通过世界卫生组织协调获取。回想起来仍心有余悸：当时我正好在肯尼亚考察动物大迁徙，学习了锥虫病知识，回国后立即派上了用场。
还有一位长期在非洲工作的导游，回国后出现反复无痛性血尿，影像学检查提示膀胱占位，一度疑似膀胱癌。经追问旅行史，发现他曾在非洲淡水湖游泳。最终确诊为埃及血吸虫病，经药物治疗后迅速痊愈。
因此，我每次出行都会密切关注当地流行病动态。一名合格的旅行门诊医生需具备三大素质：热爱旅游、知识面广（涵盖历史与地理）、持续学习。
6月25日，游客在塞舌尔马埃岛的海边游玩。新华社记者谢剑飞 摄
我们发现，旅行的健康风险通常不是单一因素，而是由目的地、活动方式和个人体质共同决定的。
- 热带/亚热带地区：需重点防范蚊虫和蜱虫叮咬。
- 非洲、南美洲或东南亚部分地区：需提前评估疫苗接种及疟疾预防措施。
- 高原、邮轮、潜水、徒步、滑雪、雨林探险等活动：需考虑高原反应、晕动病、外伤、溺水、失温或热射病等环境与活动风险。
近期，马尔代夫5名意大利公民潜水遇难事件再次敲响警钟：旅行风险不仅来自病原体，也可能来自自然环境本身。
据报道，遇难者当时正在约50米深的水下洞穴区域探索。此类洞穴深潜属于高风险技术潜水，与普通开放水域潜水有本质区别。这提醒我们：切勿将“旅游项目”简单等同于“低风险项目”。是否具备相应资质、是否了解当日海况、是否有正规机构及救援预案，均需提前考量。
慢性病患者出行需谨慎：心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺病、肾病及免疫功能低下者，出行前必须评估疾病控制情况、药物储备、是否需要英文病情摘要、胰岛素保存方式、长途飞行预防血栓措施，以及目的地医疗资源可及性。对老年旅行者而言，合理安排节奏比“打卡”更多景点更为重要。
出发前4-8周是最佳咨询窗口
重视旅行风险，如何获取专业指导？
首先，出行前4到8周进行健康咨询和疫苗咨询是最稳妥的时间窗口。部分疫苗需多剂次接种，预防药物也需提前准备，临行前才行动往往错过最佳时机。
其次，旅行小药箱和保险需提前规划。小药箱并非越满越好，而应针对行程特点，做到“够用、会用”；旅行保险不能仅看价格，特别是对于远洋邮轮、偏远地区旅行、老年人、慢性病患者或参与高风险户外活动的人群，务必确认保险是否覆盖医疗救援、紧急转运、既往疾病及相关活动风险。
返程后如有不适，务必告知旅行史：若出现发热、腹泻、皮疹等症状，应主动告知医生近期行程、居住地、饮食情况、蚊虫/蜱虫叮咬史、淡水接触史及野外环境暴露史。
我曾接诊一位青年女性，反复发热两周，常规抗感染治疗无效。体检时，我们在其腿部发现一处不起眼的皮疹。经追问旅行史，得知她近期曾在非洲博茨瓦纳进行户外活动。结合临床表现与暴露史，最终诊断为立克次体感染。调整治疗方案后，次日发热即明显缓解。
这一病例警示我们：一次户外徒步、草丛停留或蜱虫叮咬，留下的微小焦痂或皮疹，都可能是关键诊断线索，也是公共卫生防控体系的重要“哨点”。
目前，我国许多城市已开设旅行医学门诊或旅行卫生保健中心，建议公众出行前留意所在城市的此类资源。值得注意的是，我国幅员辽阔，某地流行的疾病，另一地医生可能未见，因此境内旅行史也应主动告知医生。
近期，我们联合国内多学科专家，发布了我国首部《旅行者腹泻防治专家共识》。这体现了旅行医学门诊的价值：让越来越多的旅行健康问题有研究依据和指南可循，并转化为适合个体的医学建议。
暑期旅游高峰已至，我想提醒每一位旅行者：在全球化时代，行前必修的功课是让健康先顺利“通关”。花半小时进行一次旅行门诊咨询，能让整个旅程更加安全无忧。
（作者系复旦大学附属华山医院感染科副主任、旅行医学门诊主诊医师 王新宇）
